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摘要: 小儿得一次腹泻病,身高体重发育落后6个月~

彩虹育儿丨秋季腹泻猛于虎,轮状病毒疫苗到底该不该打?

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儿科中有一种疾病是以季节命名的,这就是常常会让我们宝宝上吐下泻,高热不退,精神萎靡,甚至发生惊厥的“秋季腹泻”。单单就腹泻病而言这是仅次于呼吸道感染的危害儿童健康的第二大疾病。小儿得一次腹泻病,身高体重发育落后6个月,其中尤以秋季腹泻多发。话虽如此,但是得了秋季腹泻也不用过分担忧,只要正确积极治疗,大部分都会完全康复的。
什么是“秋季腹泻”?

所谓的秋季腹泻就是指“轮状病毒肠炎”因为好发于较寒冷的秋冬季节(10月~次年2月),所以又叫秋季腹泻。

秋季腹泻一般多发于5岁以下,其中尤以6个月~2岁的宝宝的病情较重。6个月以下的小宝宝因为有来自母亲的抗体保护,被感染几率较低,即使感染了,病情也相对较轻。


宝宝大便稀就是轮状病毒吗?


很多家长看到孩子大便偏稀,就认为孩子是腹泻了,特别是在这个秋天的季节,就认为是秋季腹泻了。其实不一定。

腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病症。只有轮状病毒感染的才就秋季腹泻。“变稀”和“增多”是腹泻的特点。诊断腹泻并不是依据每天的排便次数和性状,而是依据排便次数增多和大便性状的改变状况。


很多母乳喂养儿大便偏稀,次数相对多,但不一定是腹泻。如果婴儿进食正常、没有脱水,体重身高发育正常、大便化验正常,他的排便就属于正常。如果孩子真的出现腹泻,除了排便问题,还会出现哭闹、进食差、睡眠不安等其他不适症状,体重增长也会受到影响。家长不能仅仅根据孩子大便偏稀就判断孩子腹泻。


腹泻了要立即止泻吗?

腹泻其实是肠道的一种自我保护性反应,通过腹泻可以排除病菌等有害物。所以,腹泻某种意义上说并不一定就是坏事。

治疗腹泻应重点解决原因,防治脱水。而不是单纯止泻。仅仅止泻,更容易导致病菌、毒素、代谢物滞留于肠内。如果这些物质被回吸收后,会对人体造成更严重的损伤。毒素被吸收,引起会严重的后果。总之,腹泻现象并不一定就是坏事。腹泻虽然排出大量体液及未被吸收的营养物质造成急性脱水和营养不良,但同时也排出了病原体及产生的相应毒素。腹泻立即止泻并非明智举措。


如何判断和治疗脱水?

目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效,口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比较高的治疗方法强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。这也是WHO推荐治疗急性腹泻脱水的方法,WHO 2002年推荐的是低渗透压配方的口服补液盐散(Ⅲ)。但是如果宝宝出现重度脱水甚至循环衰竭休克的表现或者频繁呕吐不能口服补液的时候,是必须静脉补液治疗的。

图片来源:2016中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南


当然如何判断脱水程度的事情应该交给专业的儿科医生来完成,以上的这张可供大家参考。


是否需要抗生素治疗?

因为秋季腹泻是轮状病毒感染引起的,使用抗生素对秋季腹泻是无效的。

但是如果在秋季腹泻的基础上伴发了细菌感染的时候,是可以使用抗生素治疗的。但是使用抗生素一定要医生的指导下,切忌自行盲目使用抗生素,否则非但对病程毫无帮助,还会加重肠道菌群失调,使腹泻迁延不愈。

轮状病毒如何预防?

WHO预防腹泻的推荐包括:


1.全母乳喂养至6个月时,并继续母乳喂养并添加辅食直到2岁。如果生长不足时,可考虑对更小的婴儿进行补充喂养。


2.摄入安全的水和食物。如果可能的话,对于年幼儿童,煮沸了至少5分钟的水用于制备食物和饮料是最佳的。


3.便后、处理儿童的粪便后及准备食物前都应洗手。


4.使用厕所设施,这些设施应当距饮用水源10米以外且所处地势比饮用水源更低。



是否需要接种轮状病毒疫苗?

保护易感人群的有效方法是接种疫苗

从目前的数据显示:在轮状病毒疫苗纳入国家免疫计划的儿童所接种的疫苗其针对严重轮状病毒腹泻病的保护作用为90–100%,针对所有轮状病毒腹泻病的保护作用为74–85%。

两种疫苗对严重轮状病毒感染的保护力均可持续到第二年。

世界卫生组织对接种疫苗的看法

接种轮状病毒疫苗的目的主要是预防轮状病毒所致的死亡和严重疾病。大规模的临床试验证明,目前上市的两种轮状病毒疫苗是安全有效的。

迄今为止,轮状病毒疫苗的临床效力主要是在美国、欧洲和拉丁美洲得到了证明。其它几种口服疫苗的经验表明,就疫苗的安全性和效力而言,可能存在显著的区域性差异。

在全球所有区域都完全确认目前使用的轮状病毒疫苗的效果之前,WHO不准备推荐在全球范围内将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划。

哪些宝宝不能接种疫苗?

具有以下情况的宝宝不适合接种疫苗:

免疫缺陷病或使用免疫抑制剂的儿童

具有肠套叠病史的儿童

对疫苗有过敏史的儿童

患严重疾病的儿童需等待疾病康复后才能接种

接种疫苗的流程
Rotarix?疫苗

婴儿大约2月龄和4月龄时口服接种2次,第一次接种可以在6周龄时进行,但不应晚于12周龄,两次接种间隔至少4周。接种程序要在16周龄前完成,最晚不超过24周龄。

RotaTeq?疫苗

口服接种3次,分别在2、4、6月龄接种。首次接种应在6-12周龄,其后每次接种要间隔4-10周。对大于12周龄的婴儿,不应再开始接种。所有3次接种要在32周龄前完成。

罗特威?国产疫苗(LLR)

开启瓶盖,用吸管吸取本疫苗,直接喂于婴幼儿。用量为每人一次口服3ml。每年应服一次。

小编语:

轮状病毒疫苗不属于国家免疫接种计划,但是根据国外的研究数据,接种轮状病毒疫苗的确可以对易感人群起到良好的保护作用,若没有接种疫苗禁忌,推荐接种。

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